Лечение периодонтита

Периодонтит — острое или хроническое воспаление тканей вокруг зубного корня. Воспалительный процесс может затронуть как мягкие ткани, которые соприкасаются с корнем, так и альвеолу, а при осложнении заболевания — надкостницу. В некоторых случаях начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, что, в свою очередь, приводит к прогрессированию патологии.

Периодонтит зуба является одним из наиболее распространенных стоматологических заболеваний с которым пациенты обращаются к специалистам клиники «Евродент». Первичная консультация и осмотр (которые проводятся бесплатно) позволяют своевременно выявить и начать лечение этого серьезного заболевания, ведь чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успешный исход.

Виды периодонтита

Отталкиваясь от особенностей процессов, которые происходят в районе корня зуба, можно выделить три формы периодонтита — фиброзный, гранулирующий и гранулематозный. Лечение каналов периодонтита подбирается в зависимости от формы болезни.

Фиброзный

Разновидность хронического периодонтита. Отличается скрытым течением, но во время обострения может ощущаться боль при пережевывании еды. При этом заболевании зуб может окраситься в серый цвет, а ткани вокруг него приобрести бледно-розовый оттенок. Для диагностирования этой формы применяется КТ либо рентгенография.

Гранулирующий

Одна из форм хронического периодонтита. При этой форме заболевания в тканях начинает расти грануляционная ткань, которая без надлежащей терапии может разрушить кость. Болевой синдром носит постоянный характер, десна отечная, могут возникать гнойные выделения. Лечение гнойного периодонтита требует в первую очередь выведения выделений, а уже потом — пломбировки.

Гранулематозный

Самая тяжелая форма заболевания. Пораженные воспалением ткани трансформируются в гранулемы — заполненные гноем мешочки на верхушке зубного корня. На этой стадии, лечение периодонтита требует срочное врачебное вмешательство — их следует удалить как можно скорее.

В зависимости от скорости протекания болезни выделяют хроническую, хроническую обостренную и острую формы.

Также периодонтит классифицируют по локализации очага воспаления:

• Апикальный периодонтит сосредоточен вокруг основания корня зуба или его верхушки. Чаще всего причиной его возникновения является недолеченый или запущенный пульпит.
• Краевой периодонтит локализуется в области десны и чаще всего развивается вследствие травмирования. Лечение травматического периодонтита часто проходит быстрее, чем при других видах заболевания.

Симптомы периодонтита зуба

Периодонтит имеет ярко выраженные симптомы, которые сложно пропустить. Для всех форм заболевания общими признаками являются:

• Сильная ноющая или пульсирующая боль.
• Покраснение и отечность десны.
• Усиление болезненных ощущений во время смыкания челюсти или кусания.
• Гнойные выделения и воспаление в области пораженного зуба.
• Повышение температуры тела.
• Неприятный запах изо рта.

Причиной возникновения периодонтита является нарушение герметичности зуба и развивающееся вследствие этого воспаление. При повреждении внешних оболочек — эмали и дентина — инфекция попадает в зубной канал и проникает к основанию корня. Именно это и вызывает воспалительный процесс — сначала неявный, без особых симптомов, а затем проявляющийся острой болью, воспалением и отечностью мягких тканей.

Чаще всего периодонтит возникает как следствие следующих проблем:

• Запущенный кариес.
• Некачественное лечение корней.
• Травмы зубов и челюстно-лицевого отдела.
• Воспалительные процессы под коронками.
• Воспалительные процессы в организме.

Кроме визуального обследования, диагностика периодонтита может включать дополнительные манипуляции. Объективную информацию врач-стоматолог получает после рентгенографии зубного ряда или компьютерной томографии — на изображениях четко видно состояние околозубных тканей и локализация воспаления.

Лечение периодонтита

Периодонтит не следует оставлять без внимания или заниматься самолечением. Если своевременно очистить и запломбировать поврежденные корневые каналы, можно сохранить зуб и избежать осложнений. Лечение периодонтита в одно посещение возможно только если в однокорневом зубе образовался свищ. В таком случае гнойные выделения могут выходить через свищ и заболевание протекает без обостренного воспаления.

Главное для успешной терапии — максимально герметизировать пораженный участок, чтобы зараженные ткани и полость зуба не соприкасались. Добиться нужного эффекта позволяет лечение каналов зуба под микроскопом — можно рассмотреть и проработать малейшие выступы и полости.

Наиболее сложный этап работы заключается в лечении каналов зуба и их подготовке к установке пломбы. Эндодонтическое лечение периодонтита состоит из нескольких этапов:

• удаление пораженных тканей и здоровых частей зуба, препятствующих доступу к корневым каналам;
• устранение пульпы из коронковой части и корневых каналов;
• рентгенография каналов для определения их длины;
• механическая и медикаментозная обработка;
• установка пломбы на образовавшуюся полость.

Механический способ

Такой тип обработки необходим для расширения канала до нужного размера. Производится процедура с помощью специального аппарата либо вручную. Узкий канал сложно поддается пломбировке и при некачественной работе могут возникнуть осложнения. Механическая обработка позволяет не только расширить рабочую область, но и устранить все извилины и неровности.

Медикаментозная обработка

Медикаментозная обработка каналов представляет собой их дезинфекцию антисептическими растворами. Процедура проводится для уничтожения вредоносных бактерий, которые могут находиться в ответвлениях, просвете и пристеночном дентине. Только после орошения каналов можно приступать к их пломбированию и установке коронки.

Лечение острого периодонтита в клинике «Евродент» требует нескольких посещений стоматолога – как правило, не менее 3 визитов. После медикаментозной обработки канал остается открытым на несколько дней для вывода гноя. Пациенту на этот период назначаются антибиотики. Окончательно герметизировать зуб можно только через 2-3 месяца после повторного рентгеновского обследования.

Лечение хронического периодонтита подразумевает более длительный и сложный курс лечения, который может в некоторых случаях занимать около полугода (особенно в случаях с пожилыми пациентами). Лечение фиброзного периодонтита сходно с терапией острой формы, а гранулирующий и гранулематозный периодонтит в лечении требуют усиленного контроля со стороны специалистов – в период от 3 до 6 месяцев необходимо регулярно проходить рентген и обследование. Только при полной уверенности, что воспалительный процесс завершился, снимается временная пломба и зуб окончательно реставрируется.

В клинике Eurodent поддаются терапии даже самые сложные случаи, в том числе и лечение периодонтита 3-канального зуба.

Ошибки и осложнения при лечении периодонтита

В редких случаях лечение периодонтита может сопровождаться ошибками, способствующих развитию осложнений и нуждающихся в терапии. Наиболее распространенные ошибки:

• Неполная очистка корневых каналов — уничтожаются не все очаги инфекции и продолжается разрушение тканей.
• Недостаточное заполнение пломбировочным материалом отверстия, когда остается полость в которой развивается инфекционный процесс.
• Перфорация стенки корневого канала.
• Неправильное раскрытие отверстия на верхушке корня. Может быть либо неполным, когда выводится не весь гной, либо наоборот, чрезмерным, когда под давлением гной попадает в окружающие здоровые ткани.
• Попадание пломбировочного материала за пределы верхушки корня.
• Некорректная постановка диагноза, когда удаляется жизнеспособный зуб либо наоборот, поддается лечению мертвый.

Любая из этих ошибок может привести к следующим осложнениям:

• усугубление патологического процесса, когда происходит переход из серозной формы в гнойную с развитием абсцесса;
• образование флегмоны десны;
• сепсис — заражение крови, которое может закончиться смертельным исходом.

Периодонтит нуждается в квалифицированном лечении — это позволит избежать серьезных осложнений, купировать развитие инфекции и сохранить зуб.

Лечение зубного нерва

В некоторых случаях периодонтит требует удаления нерва зуба. Также удаление назначают при глубоком кариесе, установке зубных протезов, массивном повреждении зуба, некрозе пульпы. Специалисты клиники Eurodent прибегают к этой процедуре только в том случае, если в пульпе произошли необратимые изменения. Зачастую, своевременная диагностика периодонтита, поможет избежать этого.

Процедура проводится под местной анестезией и только после тщательного обследования. Удаление нерва происходит в несколько этапов и похоже на лечение периодонтита:

• удаление поврежденных тканей;
• обработка зуба для получения доступа к пульпе;
• полное или частичное удаление нерва;
• обработка и герметизация каналов;
• пломбирование полости либо установка коронки.

Зачастую удаление можно провести за один визит. Если пошли осложнения, лечение может затянуться на 2-3 посещения стоматолога.

Специалисты Eurodent проводят также и удаление нервов передних зубов — это простая процедура, которая ничем не отличается от лечения остальных участков зубного ряда. Важно понимать, что без нерва зуб становится мертвым и со временем может потерять цвет и стать более хрупким, а значит, будет нуждаться в периодическом уходе у специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Зубанов Асан Эйнадинович

Врач стоматолог - терапевт взрослый и детский

16 лет опыта

Получить консультацию