Что такое пришеечный кариес: причины развития и лечение

Пришеечный кариес зубов — это патологический процесс, который развивается на шейке зуба, в участке, где соприкасаются зуб и десна. Считается одним из самых сложных типов кариеса, так как может быстро распространяться и поражать как коронку, так и корень, что может привести к потере зубной единицы или серьезным осложнениям.

Причины возникновения и развития

Зубная шейка — это узкая часть зубной единицы, соединяющая коронку и корень. Именно в этой области развивается заболевание. Сложность ситуации заключается в том, что на ранних этапах заболевание не проявляется видимыми симптомами и постепенно разрушает ткани зуба.

Ключевой фактор, способствующий развитию этого заболевания — неправильный или недостаточный уход за зубами. Это способствует накоплению налета и распространению большого количества бактерий, продуцирующих кислоты, способные разрушить эмаль. Самыми уязвимыми являются области возле десны, где налет может скапливаться в больших количествах и оставаться незамеченным.

Кроме этого стоит выделить и такие причины пришеечного кариеса:

• Рецессия десны. Это процесс, в результате которого от зубной единицы отступает десна, обнажая ее шейку и корень. Это может быть вызвано неправильной чисткой зубов (агрессивная техника чистки либо использование слишком жесткой щетки), возрастными изменениями либо пародонтозом. Корень не защищен эмалью, поэтому обнаженные участки быстро поражаются кариесом.
• Особенности питания. Употребление кислотных продуктов и сладостей в больших количествах приводит к повреждению эмали, что делает зубы уязвимыми к кариесу.
• Дефицит фтора. Этот элемент укрепляет эмаль, делает зубные единицы устойчивыми к кислотам, выделяемым бактериями. Недостаток фтора в зубной пасте или воде может увеличить риск развития кариеса в пришеечной области.
• Ношение ортодонтических конструкций. Брекеты, мосты и прочие ортодонтические аппараты могут затруднять тщательную чистку зубов, особенно в области шейки. Это создает благоприятные условия для накопления налета и развития кариеса.
• Ксеростомия. Слюна играет важную роль в поддержании здоровья полости рта, нейтрализуя кислоты и смывая бактерии. Сухость во рту, вызванная лекарствами либо специфическими заболеваниями, увеличивает риск развития патологии.

Этому заболеванию подвержены не только взрослые — пришеечный кариес может развиваться у детей на молочных зубах.

Стадии кариеса пришеечной области зуба

Кариес пришеечной области зуба развивается в несколько этапов:

1. Начальный пришеечный кариес (пятно). Под воздействием кислот из зубного налета начинается процесс деминерализации эмали. Вследствие этого на шейке появляются белые пятна, которые говорят о том, что на этом участке разрушается эмаль.
2. Поверхностный кариес. Заболевание проникает глубже в эмаль, вызывая более масштабные разрушения поверхности зубной единицы. На этом этапе в пришеечной зоне формируются шероховатости или небольшие полости.
3. Средний кариес. Заболевание распространяется через эмаль и достигает дентина, вызывая более глубокие повреждения. Пораженный участок становится шире и глубже, разрушая значительную часть зубной единицы.
4. Глубокий пришеечный кариес. Заболевание достигает пульпы, вызывая воспаление и инфекцию (пульпит). Зубная единица при этом сильно повреждена, ее структура может быть ослаблена.
5. Осложненный кариес. На этой стадии пришеечного кариеса инфекция проникает за пределы зубной единицы, провоцируя абсцессы, периостит и другие серьезные осложнения. Корень к этому этапу обычно очень сильно поврежден и не подлежит восстановлению.

Пришеечный кариес по Блэку относится к 5 стадии — это значит, что ему подвержены все группы зубов, в том числе передние, жевательные и клыки.

Своевременное лечение пришеечного кариеса зубов позволит остановить заболевание на начальных этапах, предотвратить осложнения и сохранить здоровье зубных единиц. Регулярные визиты к стоматологу и хорошая гигиена ротовой полости играют ключевую роль в предотвращении этого заболевания.

Основные симптомы

На самых начальных этапах патология никак не проявляется, пациент не ощущает дискомфорт или боль. Обнаружить зубной пришеечный кариес сможет только доктор во время диагностического осмотра. Для более запущенных стадий характерны следующие симптомы пришеечного кариеса:

• Образование пятен. На поверхности эмали могут появляться белые меловидные пятна, свидетельствующие о начале процесса деминерализации. По мере развития заболевания пятна могут приобретать желтоватый или коричневый оттенок, что говорит о прогрессирующем разрушении эмали.
• Чувствительность зуба при пришеечном кариесе. С прогрессированием заболевания зубные единицы становятся чувствительными к температуре еды и напитков — могут возникать неприятные ощущения при употреблении горячих или холодных продуктов, сладких или кислых. Также может возникать дискомфорт или болезненные ощущения во время чистки зубов.
• Боль. На этапе глубокого кариеса пациент может ощущать острую боль во время жевания или надкусывания на пораженный зуб. С прогрессированием заболевания боль может стать постоянной и усиливаться без воздействия раздражителей.
• Появление шероховатостей и видимых полостей. При визуальном осмотре могут быть заметны различные дефекты эмали, шероховатости и полости.
• Воспаление и кровоточивость десен. Мягкие ткани вокруг пораженной зубной единицы могут стать воспаленными, красными и отечными. Во время употребления пищи или выполнения гигиенических процедур может наблюдаться кровоточивость десен.
• Галитоз. При последующем распространении заболевания и накоплении бактерий в полости зуба может возникнуть неприятный запах изо рта и специфический привкус.
• Подвижность зубов. На поздних этапах развития патологии, особенно если она сопровождается заболеваниями десен, зубные единицы могут стать подвижными и смещаться.

По некоторым симптомам это заболевание похоже на еще одну патологию зубного ряда — клиновидный дефект, который тоже развивается в придесневом участке. Отличие в том, что это некариозное поражение и сам дефект имеет четкие контуры в форме клина с острым концом, направленным внутрь зуба.

Как лечат пришеечный кариес?

Подход к лечению кариеса пришеечной области зуба зависит от стадии развития заболевания и степени поражения зубной единицы. Основные методики включают реминерализацию, пломбирование, эндодонтическое лечение и протезирование.

Пришеечный кариес на стадии пятна лечат методом реминерализации. Для этого используют фторсодержащие гели и минеральные пасты, помогающие восстановить минеральный состав эмали и сделать ее более устойчивой к воздействию кислот.

Для лечения среднего и глубокого пришеечного кариеса удаляют поврежденные участки и восстанавливают структуру зубной единицы с помощью пломбировочных материалов.

Если заболевание достигает пульпы и провоцирует пульпит, применяется эндодонтическое лечение — удаляются инфицированные ткани, дезинфицируются и пломбируются каналы, на поврежденный зуб устанавливается коронка.

В запущенном состоянии заболевание может спровоцировать значительное разрушение или удаление зубной единицы. Эстетику и функциональность зубного ряда можно восстановить с помощью установки импланта, коронки или мостовидного протеза.

Какие могут быть осложнения?

Если своевременно не вылечить кариес эмали пришеечный, это может спровоцировать развитие серьезных осложнений, способных значительно ухудшить состояние зубов и десен. Основные осложнения заболевания:

• Пульпит. Проникая глубже в зуб, заболевание достигает нервно-сосудистого пучка — пульпы, вызывая инфекцию и воспаление. Осложнение характеризуется острой пульсирующей болью, увеличивающейся в ночное время и реакцией на горячую и холодную пищу.
• Периодонтит. Если инфекция проникает за пределы пульпы, она способна спровоцировать воспаление периодонта — тканей, окружающих корень зубной единицы. Для этого осложнения характерны болезненные ощущения при надкусывании и постоянной ноющей болью.
• Абсцесс. В результате бактериальной инфекции у корня или окружающих его тканях может скопиться гной. Осложнение сопровождается сильной, пульсирующей болью, отеком и покраснением десны. Из десны появляются гнойные выделения, возникает неприятный запах.
• Остеомиелит. Если вовремя не купировать инфекцию, это может привести к воспалению челюстной кости. Осложнение проявляется лихорадкой, общей слабостью, болезненными ощущениями, отеком и покраснением в районе челюсти.
• Гингивит и пародонтит. Накопление налета и бактерий в районе шейки способно спровоцировать воспаление десен (гингивит) и прогрессировать в пародонтит — более серьезное воспаление поддерживающих тканей зуба. Для этого осложнения характерна кровоточивость во время еды или чистки зубов, иногда рецессия десен.

Регулярные визиты к стоматологу, соблюдение правил гигиены ротовой полости и своевременное выявление и лечение заболевания играют ключевую роль в предотвращении осложнений.

Профилактика пришеечного кариеса зубов

Предотвратить появление данного заболевания можно, если придерживаться определенных мероприятий, направленных на поддержание здоровья зубов и десен, предотвращение образования зубного налета и снижение риска кариозных поражений. Сюда входит обязательная гигиена ротовой полости — дважды в день чистка зубов после еды, применение ирригатора и флоса, ополаскивателей с антисептическим эффектом.

Также избежать развития недуга поможет профессиональная чистка зубов не реже двух раз в год, регулярные осмотры у доктора и сбалансированное питание.

Избежать образования пришеечного кариеса помогут пасты, содержащие фтор — это позволит укрепить эмаль и повысить ее устойчивость к кариесу.

Часто задаваемые вопросы

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Гришкин Даниил Евгеньевич

Врач стоматолог – терапевт взрослый и детский, ортодонт

Получить консультацию