Гемисекция зуба: вопросы и ответы

В современных стоматологических клиниках все направлено на максимальное сохранение собственных зубов пациента. Одной из таких инновационных технологий является гемисекция зуба, при которой возможно лечение сложных случаев без удаления. Что это такое, зачем она нужна и как проходит операция —  на эти и другие вопросы отвечают специалисты клиники «Евродент» (узнать у специалистов).

Что такое гемисекция корня зуба, показания к операции

Что такое гемисекция корня зуба и зачем она нужна?

Гемисекция корня зуба — одна из зубосохраняющих операций, при которой проводится ампутация (удаление) поврежденного корня зуба с прилегающей к нему коронковой частью. При этом здоровая часть зуба с остальными корнями остается в челюсти и продолжает выполнять свою функцию. Такая операция возможна только на многокорневых зубах – молярах и премолярах.

Если нарушения в коронковой части зуба видны практически сразу и, в основном, устраняются легко (при своевременном обращении к врачу), то заболевание корня может стать серьезной проблемой и привести к развитию воспаления костной ткани, а, в самых сложных случаях — к необратимым процессам и обширному повреждению костей челюсти.

Какие показания к ампутации корня зуба?

Ампутация корня зуба — достаточно сложная стоматологическая операция, которая проводится при наличии следующих проблем:

• Непроходимость корневого канала и невозможность качественных чистки и лечения;
• Запущенная стадия периодонтита;
• Перелом или трещина зубного корня, перфорация корня,
• Излом стоматологических инструментов в зубном канале и невозможность извлечения отломка;
• Воспалительные процессы вокруг корня зуба – кисты, гранулемы и пр.;
• Гнилостные или другие патологические процессы в месте разделения корней (бифуркации);
• Кариозное поражение корня;
• Рассасывание перегородки между корнями;
• Наличие глубокого кармана возле корня;
• Последствия некачественного лечения зуба.

Операция по ампутации зубного корня часто назначается в детском и подростковом возрасте, когда еще нет возможности восстановления зубного ряда с помощью имплантатов, а установка съемных протезов — не самое лучшее решение в этом возрасте.

Операция гемисекции: методы и этапы проведения

Какие существуют методики гемисекции зубного корня?

В современной стоматологии существуют 2 методики хирургического удаления зубного корня:

• Лоскутный метод удаления. Эта методика применяется, если поражен только корень зуба, а коронковую часть патологические процессы не затронули. В этом случае проводится отслоение слизисто-надкостничного лоскута и удаление поврежденного корня. Пустоту на месте удаленного корня вычищают, заполняют лекарственными препаратами и остеопластическим материалом, а затем рану ушивают.
• Удаление через верх зуба. В этом случае операция гемисекции проводится с удалением коронковой части зуба, прилегающей к поврежденному корню. Стоматолог проводит распил наружной части зуба до места бифуркации, затем удаляет верхнюю часть зуба вместе с пораженным корнем. После этой процедуры требуется восстановление не только корневой, но и коронковой части зуба.

Для ускорения процессов регенерации костной ткани в современной стоматологии часто используют плазму крови – в этом случае риск отторжения сводится к минимуму, а приживляемость такого трансплантата практически стопроцентная. Кровь в этом случае сдается заблаговременно, т.к. подготовка препарата требует времени.

Каковы этапы проведения гемисекции?

Операция гемисекции зубного корня провидится под местным или общим наркозом и проходит в несколько этапов:

• Депульпирование зуба, на котором будет впоследствии проводится операция;
• Обработка каналов антисептическими препаратами;
• Пломбирование каналов в той части зуба, которая не подлежит удалению;
• Удаление пораженного корня одним из подходящих методов;
• Заполнение полости в костной ткани лекарственными препаратами и материалом — заменителем костной ткани;
• Наложение швов (лоскутный метод);
• Протезирование.

После проведения операции гемисекции не рекомендуется прием пищи в течение следующих 2 часов. Так же следует избегать больших физических нагрузок в первую неделю после операции. Через день после операции следует показаться лечащему врачу и пройти рентгенологическое обследование. Процесс заживления десны после хирургического вмешательства длится в среднем от 2 до 5 дней, а приживление костной ткани длиться около 3 месяцев. Период восстановления зависит от состояния организма пациента и его индивидуальных особенностей. Следует помнить, что оперированный зуб не стоит подвергать большим нагрузкам — есть вероятность расшатывания зуба при чрезмерной жевательной нагрузке. Именно поэтому такие зубы не рекомендуют в качестве опорных под мостовидные протезы.

Противопоказания и риски операции по ампутации зубного корня

Существуют ли осложнения после ампутации зубного корня?

При любом оперативном вмешательстве всегда существует риск появления некоторых осложнений. Гемисекция зубного корня — операция довольно сложная и должна проводиться только квалифицированными специалистами на современном стоматологическом оборудовании, с применением проверенных препаратов последнего поколения.

Но, тем не менее, существует вероятность возникновения таких осложнений после операции:

• Отечность, покраснение слизистой в зоне проведения операции;
• Расхождение швов, кровотечение;
• Инфицирование раны;
• Расшатывание оставшегося корня.

Причиной послеоперационных осложнений чаще всего является наличие патогенной микрофлоры в ротовой полости, слабый иммунитет пациента, плохая гигиена полости рта после проведения операции или нарушение рекомендаций лечащего врача.

Какие противопоказания к гемисекции корня зуба?

Противопоказаниями к ампутации корня зуба являются:

• Преклонный возраст;
• Непроходимость каналов в корнях, которые надо сохранить;
• Срастание корней;
• Близкое расположение гайморовых пазух или нижнечелюстного канала;
• Недостаточная длинна корней (приводит к расшатыванию и, в дальнейшем, потере зуба);
• Резорбция костной ткани под больным зубом;
• Малый объем десневой ткани на месте операции;
• Непереносимость любого вида анестезии;
• Общие противопоказания к проведению операций.

Преимущества гемисекции зуба

Основным преимуществом гемисекции можно считать возможность устранения проблемного корня без удаления зуба. После проведения гемисекции вероятность отторжения очень низкая и, соответственно риск развития осложнений минимальный.

Сохранение зуба с частью корня предотвращает резорбцию костной ткани и дает возможность установки имплантата, культевой вкладки или коронки.

Узнать больше о гемисекции корня зуба и пройти первичный осмотр в любое удобное для вас время можно в одной из клиник сети «Евродент».

Альтернативы гемисекции

Гемисекция — далеко не единственный вариант лечения, но она позволяет сохранить хотя бы часть собственного зуба, что особенно важно для жевательной функции и устойчивости зубного ряда. Однако в некоторых случаях могут рассматриваться альтернативные методы:

• Удаление зуба и установка имплантата. Это один из самых распространённых вариантов при невозможности сохранить зуб. Современные импланты хорошо приживаются и могут прослужить много лет. Но важно понимать, что это более дорогостоящая и длительная процедура, особенно если требуется наращивание костной ткани.
• Мостовидный протез. Если удалён зуб, его можно заменить при помощи мостов. При этом обтачиваются соседние зубы, на которые крепится конструкция. Это менее щадящий вариант по сравнению с гемисекцией, так как затрагиваются здоровые зубы.
• Частичный съёмный протез. Используется чаще как временное или бюджетное решение. Такие протезы восполняют утрату зуба, но уступают по комфорту, фиксации и эстетике другим способам.

Выбор зависит от клинической ситуации, состояния соседних зубов, бюджета и ваших пожеланий. Но если есть возможность сохранить хотя бы часть собственного зуба — это всегда приоритет стоматолога. Гемисекция в этом плане является достойной альтернативой полноценному удалению и позволяет отложить более серьёзные вмешательства на годы.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Бектемиров Виталий Владимирович

Врач стоматолог-терапевт

16 лет опыта

Получить консультацию