Улыбка — первое, на что обращают внимание при общении. Даже небольшая щель между зубами может изменить восприятие внешности, уверенность в себе и дикцию. У кого-то это выглядит как изюминка, а для кого-то становится причиной стеснения, особенно если речь идет о щели между передними зубами.
В стоматологии такие промежутки давно изучены и хорошо поддаются исправлению. Современные методы позволяют не просто закрыть зубную щель, но сделать это аккуратно, безопасно и с учетом прикуса, возраста и анатомии челюсти. В этой статье разберем, какие бывают виды промежутков, почему они появляются и как проходит лечение щелей между зубами у детей, подростков и взрослых.
Щербинка между зубами: какие бывают?
Этот термин используется в быту и объединяет разные по происхождению и клинической картине промежутки. В стоматологии важно различать их, потому что от этого зависит способ устранения и результат.
Основные разновидности щелей — диастемы и тремы. Они отличаются расположением, шириной и причинами появления. Часто пациенты путают эти понятия, хотя трема и диастема имеют принципиальные отличия.
Что такое диастема?
Диастема — это щель между передними зубами. В большинстве случаев она формируется на верхней челюсти — между центральными резцами — и хорошо заметна при улыбке и разговоре. Зубная диастема может быть врожденной или появляться со временем под влиянием внешних и внутренних факторов. К основным причинам относят особенности строения уздечки верхней губы, несоответствие размеров зубов и челюсти, нарушения прикуса, а также наследственную предрасположенность.
В клинической практике диастемы различают по нескольким критериям, поскольку форма и механизм их возникновения напрямую влияют на выбор метода лечения.
Симметричная и асимметричная
Если оба центральных резца отклоняются от средней линии одинаково, говорят о симметричной диастеме. В случаях, когда смещение затрагивает только один зуб, промежуток считается асимметричным. Такие варианты по-разному отражаются на эстетике улыбки и требуют индивидуального подхода при коррекции.
Латеральная и медиальная
С точки зрения строения и положения зубов выделяют несколько типов. Возможен наклон коронок в сторону при правильном расположении корней, смещение всего зуба целиком либо ситуация, когда коронки наклонены медиально, а корни отклонены латерально. Эти анатомические различия важно учитывать при планировании лечения, особенно ортодонтического.
Истинная и ложная
Истинная диастема формируется на постоянных зубах и самостоятельно не закрывается. Чаще всего она связана с низким прикреплением уздечки губы или выраженным несоответствием размеров зубов и челюсти, поэтому требует профессионального вмешательства.
Ложная диастема характерна для детского возраста и появляется в период смены молочных зубов на постоянные. В большинстве случаев такая щель у ребенка уменьшается или полностью исчезает после прорезывания постоянных клыков и завершения формирования зубного ряда.
Трема зубов
Тремой называют промежутки между любыми зубами, за исключением центральных резцов. Они могут располагаться как в переднем отделе, влияя на внешний вид улыбки, так и в области жевательных зубов, где чаще сказываются на их функционировании.
Физиологическая
Физиологические тремы считаются вариантом нормы в детском возрасте. В период активного роста челюстей и смены зубов такие промежутки создают место для более крупных постоянных зубов и обычно уменьшаются по мере формирования прикуса. Если же после прорезывания всех постоянных зубов тремы сохраняются, рекомендуется консультация ортодонта.
Патологическая
Патологические тремы возникают при диспропорции размеров зубов и челюсти, отсутствии отдельных зубов, заболеваниях пародонта или под влиянием вредных привычек. Со временем такие промежутки могут увеличиваться и приводить к функциональным и эстетическим проблемам, поэтому в подобных случаях требуется профессиональное лечение.
Возрастные
С возрастом ткани теряют плотность, и зубы могут смещаться, образуя промежутки.
Причины появления щели между зубами
Такие дефекты расположения зубных единиц могут быть врожденными или приобретенными. К наследственным факторам относятся особенности уздечки верхней губы (например, низкое прикрепление), которые могут способствовать формированию диастемы, особенно при сочетании с другими факторами, а также микродентия — когда размер зубов не соответствует размеру челюсти.
Среди приобретенных причин выделяют вредные привычки в детском возрасте — длительное сосание соски или пальца, привычка грызть карандаши. Щель между зубами у ребенка может также появиться из-за позднего прорезывания боковых резцов или преждевременной потере молочных зубов.
У взрослых промежутки могут возникать при заболеваниях пародонта, когда ослабевает связочный аппарат, удерживающий зубы, или после удаления соседних зубов без последующего протезирования. Щель между зубами у подростка часто связана с активным ростом челюстей и неправильным прикусом.
Нужно ли устранять тремы и диастемы?
Многие считают щербинку между зубами изюминкой внешности, но с медицинской точки зрения такие промежутки могут приводить к нежелательным последствиям. Во-первых, нарушается дикция — могут появиться шепелявость и свист при произношении определенных звуков.
Во-вторых, в промежутках скапливаются остатки пищи, что повышает риск развития кариеса и воспаления десен. При жевании нагрузка распределяется неравномерно, что может усиливать нагрузку и вызывать повышенную стираемость эмали. При выраженных нарушениях прикуса это иногда сопровождается дискомфортом в области ВНЧС.
Кроме того, со временем зубы могут продолжать смещаться, что приведет к нарушению прикуса и еще большим эстетическим проблемам. Психологический дискомфорт и неуверенность в себе также являются весомым аргументом в пользу коррекции.
Лечение зубных щелей: методы устранения диастем
Способ лечения щелей между зубами выбирают отталкиваясь от причины их появления, размера промежутка и возраста пациента. Современная стоматология предлагает несколько эффективных методов, которые можно комбинировать для достижения наилучшего результата.
Ортопедический метод
Этот подход позволяет быстро восстановить эстетику улыбки с помощью различных конструкций. Реставрация зубов для устранения диастемы может проводиться с использованием композитных материалов, виниров или коронок.
Виниры и люминиры
Керамические виниры обычно имеют небольшую толщину (часто около 0,3–0,7 мм), а ультратонкие накладки могут требовать минимального или вовсе не требовать препарирования — решение зависит от прикуса, положения зубов и желаемой формы. Коррекция диастемы винирами требует всего нескольких визитов к стоматологу.
Коронки
Такие конструкции используются реже, обычно при значительном разрушении зубов или необходимости комплексной реставрации. Они полностью покрывают зуб и позволяют изменить его размер, форму и положение. Современные керамические коронки практически неотличимы от естественных зубов.
Композитная реставрация
Художественная реставрация композитными материалами — наиболее доступный и быстрый способ устранения небольших промежутков. Врач послойно наносит пломбировочный материал, моделируя правильную форму зуба. Реставрация проводится за одно посещение.
Ортодонтический метод
Ортодонтическое лечение направлено на перемещение зубов в правильное положение. Это наиболее физиологичный метод, который устраняет не только симптом, но и причину проблемы. Брекеты помогают убрать щель между зубами путем постепенного смещения зубов.
Брекет-системы
Это классический метод ортодонтического лечения. Металлические, керамические или сапфировые брекеты фиксируются на зубах и соединяются дугой, которая создает необходимое давление для перемещения зубов. Сроки лечения варьируют: небольшую щель иногда закрывают за несколько месяцев, а при комплексных нарушениях прикуса лечение может занимать 1–2 года и дольше.
Элайнеры
Прозрачные каппы (элайнеры) — современная альтернатива брекетам. Это съемные конструкции, которые незаметны при ношении и позволяют убрать щербинку между передними зубами взрослому пациенту без эстетического дискомфорта. Каппы меняют по графику, который назначает ортодонт — часто раз в 1–2 недели, в зависимости от плана лечения.
Пластинки
Съемные ортодонтические пластинки чаще применяются у детей и подростков. Они эффективны при растущей челюсти и позволяют скорректировать положение зубов и стимулировать правильное развитие челюстно-лицевой области.
Терапевтический метод
Терапевтический подход включает пломбирование и наращивание зубов с помощью светоотверждаемых композитных материалов. Врач увеличивает ширину коронковой части зубов, заполняя промежуток. Метод чаще подходит для небольших промежутков; возможность закрытия определяется формой зубов и прикусом. В некоторых случаях обточка не нужна, в других может потребоваться минимальная подготовка эмали.
Хирургический метод
Хирургическое вмешательство требуется, когда причина промежутка — массивная или низко прикрепленная уздечка верхней губы. Удаление щели между зубами в этом случае начинается с пластики уздечки (френулопластики). Пластика уздечки устраняет анатомический фактор, способствующий формированию промежутка; у детей он иногда уменьшается по мере роста и прорезывания зубов, но нередко для полного закрытия требуется ортодонтическое лечение — особенно у взрослых.
Врач осмотрит вас и поставит диагноз. Вы получите план лечения со сроками и стоимостью.
Можно ли предотвратить развитие диастемы?
Профилактика начинается с детского возраста. Важно своевременно отучать ребенка от соски и привычки сосать палец, следить за правильным положением языка при глотании. Регулярные визиты к детскому стоматологу позволят вовремя заметить проблему и начать коррекцию.
При раннем выпадении молочных зубов необходимо использовать специальные удерживатели пространства, чтобы не допустить смещения соседних зубов. Щербинка между зубами у ребенка в период смены прикуса требует обязательного наблюдения ортодонта.
У взрослых важно поддерживать здоровье пародонта, вовремя лечить воспалительные заболевания десен и при необходимости восстанавливать отсутствующие зубы с помощью имплантов или протезов. Это поможет предотвратить появление промежутков между соседними зубами и смещение зубного ряда.
